Kas ir primārā hiperparatireoze?
Primārā hiperparatireoze ir endokrīna slimība, kurai raksturīga pārmērīga parathormona (PTH) sekrēcija. Tas ir hormons, ko izdala epitēlijķermenīšu dziedzeri un kas regulē kalcija līmeni asinīs.
Šis pārmērīgais PTH izraisa hiperkalciēmiju (kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs), kas ir daudzu simptomu cēlonis.
Kas izraisa primāro hiperparatireozi?
Lielākā daļa primārā hiperparatireozes gadījumu suņiem ir viena vai vairāku epitēlijķermenīšu labdabīgas hiperplāzijas rezultāts. Dziedzeris(-i) palielinās, liekot tiem ražot vairāk parathormona.
Retāk hiperparatireozi var izraisīt epitēlijķermenīšu karcinoma, ļaundabīgs epitēlijķermenīšu audzējs.
Slimība var rasties jebkurai suņu šķirnei, taču vācu aitu sunim ir aprakstīta juvenīla iedzimta forma, kas liecina, ka ir vismaz daži ģenētiski faktori, kas izraisa tās attīstību. Ja nepieciešams, slimība ir augšanas aizkavēšanās cēlonis.
Aizdomās par iedzimtu slimības pārnešanu ir arī Sibīrijas haskijiem, zelta retrīveriem un špiciem.
Kādi ir primārā hiperparatireozes simptomi suņiem?
Primārās hiperparatireozes simptomi suņiem ir paaugstināta kalcija līmeņa asinīs sekas.
Slimības pazīmes bieži ir nespecifiskas un laika gaitā mēdz pasliktināties. Viņi var grupēt:
- poliuropolidipsija (suns vairāk dzer un urinē), sekundāra hiperkalcimiskai nefropātijai. Šī ir visizplatītākā klīniskā pazīme.
- gremošanas traucējumi, piemēram, anoreksija, aizcietējums vai vemšana,
- neiromuskulāri traucējumi, piemēram, muskuļu vājums vai miegainība,
- kaulu bojājumi, kas izraisa periodisku klibumu, kaulu sāpes vai biežus lūzumus. Tie ir saistīti ar paaugstinātu cirkulējošā parathormona līmeni, kas izraisa pastāvīgu kalcija izdalīšanos no kauliem,
- akūtas nieru mazspējas pazīmes,
- utt.
Tomēr dažreiz suņiem ar primāru hiperparatireozi nav simptomu, un veterinārārsts šo slimību nejauši atklāj asins analīzēs kā daļu no pavisam citas problēmas.
Retos gadījumos, kad slimības cēlonis ir ļaundabīgs audzējs, dažkārt var sajust masu, rūpīgi palpējot dzīvnieka kaklu.
Izņemot juvenīlās slimības formas, hiperparatireoze parasti rodas vecākiem suņiem. 96% no suņiem, kurus skārusi šis stāvoklis, ir vecāki par 7 gadiem.
Kā tiek diagnosticēta primārā hiperparatireoze suņiem?
Ja jūsu veterinārārstam ir aizdomas par primāru hipertireozi jūsu sunim, viņš apstiprinās savu diagnozi ar asins analīzēm, kurās tiks iekļautas parathormona un kalcija devas jūsu suņa asinīs. Ja jūsu sunim ir neparasti augsts parathormona un kalcija līmenis asinīs, tas apstiprinās juvenīlā hiperparatireozes diagnozi.
Var būt noderīgi papildu izmeklējumi, piemēram, kakla ultraskaņa, lai noteiktu iespējamu epitēlijķermenīšu audzēju, kā arī urīna analīzes, lai novērtētu dzīvnieka nieru darbību.
Kāda ārstēšana ir pieejama primārai hiperparatireozei suņiem?
Skartā dziedzera vai dziedzeru ķirurģiska izņemšana ir primārā hiperparatireozes ārstēšanas izvēle: to sauc par paratiroidektomiju. Operācija ķirurgam var būt sarežģīta, jo dziedzeri ir ļoti mazi un viņam jāsaglabā pietiekami daudz normālu epitēlijķermenīšu audu, lai izvairītos no pēcoperācijas hipokalciēmijas riska, kas ir ļoti nopietna procedūras komplikācija, kas var ietekmēt suni uz mūžu. Bet, ja operācija ir veiksmīga, prognoze parasti ir lieliska sunim, kurš neslimo ar nieru mazspēju.
Ir arī citas ārstnieciskas ārstēšanas metodes, piemēram, etanola nekroze vai elektrokauterija.
Pirmais paņēmiens ietver tīra etanola injicēšanu epitēlijķermenī, izmantojot adatu anestēzētam dzīvniekam, lai iznīcinātu audus.
Kas attiecas uz otro, tas sastāv no dziedzeru audu iznīcināšanas, ievietojot adatu, kas savienota ar elektrisko skalpeli. To praktizē arī anestēzētam dzīvniekam. Lai sasniegtu normālu parathormona līmeni, var būt nepieciešamas vairākas procedūras.
Ir arī neārstnieciskas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir samazināt cirkulējošā kalcija līmeni. Daļēji efektīvi, tos parasti izmanto tikai, lai samazinātu suņa kalcija līmeni serumā pirms operācijas, lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku.
Saistītas nieru mazspējas gadījumā tiek nodrošināta arī medicīniskā palīdzība.
Kādas ir pēcoperācijas sekas?
Biežākā hiperparatireozes ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir īslaicīga kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs. Parathormona un kalcija līmenis normalizējas no dažām dienām līdz dažām nedēļām, un operētie suņi parasti tiek hospitalizēti 4–7 dienas pēc operācijas uzraudzībai.
Suņiem, kuru kalcija līmenis pazeminās pārāk zemu, kādu laiku var būt nepieciešama kalcija papildināšana, lai uzturētu organisma kalcija līmeni.
Jebkurā gadījumā ir nepieciešama regulāra kalcija līmeņa kontrole asinīs pēc operācijas.